A comunidade cardiovascular continua a defender soluções a longo prazo e não apenas soluções de curto prazo.
A tabela de honorários médicos (PFS) de 2025 anunciada pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) no mês passado deverá reduzir os reembolsos em quase 3%: a comunidade cardiológica alerta que estes cortes continuarão a ter impacto nos cuidados.
Embora uma vitória no próximo ano seja um duplicação do reembolso para a angiotomografia coronariana (CCTA), o restante das notícias é em sua maioria negativo para a área cardiovascular.
O fator de conversão PFS, a métrica que orienta como o CMS reembolsa os médicos pelos serviços, está caindo 2,83%: de US$ 33,2875 em 2024 para US$ 32,3465 em 2025. Além disso, a cobertura de telessaúde iniciada durante o A pandemia de COVID-19 e prolongada até este ano terminará, sendo a telessaúde apenas reembolsável em 2025 em certas regiões rurais e desfavorecidas.
“Refiro-me a isso com amor como morte por mil cortes”, disse ao TCTMD a presidente do American College of Cardiology, Cathleen Biga, MSN, RN (Cardiovascular Management of Illinois, Woodridge). “Ao contrário de qualquer um dos nossos outros colegas do sistema económico de saúde, que sempre obtêm aumentos, a agenda dos médicos continua a ser prejudicada. E, no entanto, os nossos custos são muito semelhantes aos dos nossos colegas hospitalares: custos laborais, custos de fornecimento pós-pandemia, custos imobiliários e a complexidade dos nossos pacientes no ambiente ambulatorial continuam a aumentar.”
Ano após ano, o a mesma história é reproduzida repetindo: O CMS anuncia cortes e, em seguida, são introduzidas medidas provisórias, mas os médicos são deixados a sofrer a incerteza contínua, de acordo com Joseph C. Cleveland, MD (Centro Médico Anschutz da Universidade do Colorado, Aurora), que preside o Conselho de Saúde da Sociedade de Cirurgiões Torácicos Política e Relacionamentos.
“Este sistema de pagamento atual é simplesmente flagrante no sentido de que coloca em risco o atendimento ao paciente e a sustentabilidade da prática”, disse ele ao TCTMD. “O que o CMS, o Medicare e os nossos responsáveis eleitos estão a impor à América é um sistema de saúde instável e inseguro. Não podemos continuar fazendo isso.”
Este sistema de pagamento atual é simplesmente flagrante no sentido de que coloca em risco o atendimento ao paciente e a sustentabilidade da prática. José C. Cleveland
Da mesma forma, Arnold Seto, MD (Long Beach VA Medical Center, CA), co-presidente do Comitê de Advocacia da Sociedade de Angiografia e Intervenções Cardiovasculares, disse ao TCTMD por e-mail que o PFS de 2025 representa “outro prego no caixão do consultório médico”. Como exemplo, disse ele, a inflação é considerada para outros locais de serviços, mas não para médicos.
“No final das contas, os médicos foram prejudicados por 20 anos de reembolsos que não conseguiram acompanhar a inflação e agora, com as despesas de consultório aumentando significativamente, estamos no limite da tolerância”, explicou Seto. “Se quisermos que os pacientes do Medicare tenham acesso a cuidados de alta qualidade, é necessária uma reforma permanente do calendário de honorários médicos do Medicare.”
Correções de curto e longo prazo
Tal como noutros anos, já foi introduzida nova legislação para tentar evitar alguns dos piores efeitos a curto prazo dos cortes do CMS no próximo ano.
“Todos os anos pedimos ao Congresso a chamada 'correção documental'”, disse Seto. “Há muitos anos obtemos metade ou dois terços de um pão. Esperamos que a sessão manca do 118º Congresso proporcione pelo menos algum alívio dos cortes programados de 2,8% no PFS.”
Apresentado no mês passado, RH 10136ou a “Lei de Promoção da Justiça para Provedores de Medicare”, criaria um novo sistema de pagamento para médicos em consultório. Seto disse que este projeto “pode ser mais prático do que algumas das soluções de neutralidade local que circulam no Congresso”.
Se quisermos que os pacientes do Medicare tenham acesso a cuidados de alta qualidade, é necessária uma reforma permanente do calendário de honorários médicos do Medicare. Arnold Seto
A neutralidade do local é o movimento crescente na área da saúde para alinhar os pagamentos do Medicare aos serviços ambulatoriais hospitalares, independentemente de onde o atendimento é prestado. Dois senadores dos EUA lançou um plano no mês passado sobre como eles podem provocar mudanças, e estados como Nova York também estão legislação de pesagem ao longo destas linhas.
“A neutralidade do site não envolve apenas imagens; tem a ver com medicamentos, infusões e todo tipo de coisas diferentes”, disse Biga. “Acho fundamental que continuemos a educar nossos médicos sobre a neutralidade do local e o que isso realmente significa.”
Também, RH 10073ou a “Lei de Estabilização de Acesso e Prática do Paciente do Medicare de 2024”, pode fornecer algum alívio, disse Biga.
Em última análise, Cleveland disse que gostaria de ver mais soluções a longo prazo para o mesmo problema que os médicos enfrentam todos os anos. “O alívio de curto prazo que a Câmara e o Senado estão considerando é obviamente essencial”, disse ele. “O que eu esperaria em 2025 é: vamos parar de falar sobre essas soluções de curto prazo e vamos encontrar uma solução viável e de longo prazo para o reembolso dos médicos que continuará o acesso dos pacientes e a estabilidade das práticas médicas, de modo que que podemos basicamente fazer o que fomos treinados para fazer, que é cuidar de pacientes com a principal causa de morte, as doenças cardiovasculares, nos Estados Unidos.”
Biga concordou. “Isso tem que ser corrigido legislativamente, na minha opinião. Tem que haver uma solução permanente”, disse ela. “O ano passado foi um dos primeiros anos em que eles mitigaram isso, mas eles não reverteram isso. Então, ainda tivemos um sucesso. Continuamos falando sobre a sustentabilidade das práticas médicas e como isso será. Este é um indicador chave.”
